QT 간격이상 - QT연장(QT prolongation)

QT 간격이상
QTc로 계산 - Bazett 법 (QT/√RR(sec))
정상 기준은 남자 350~440ms, 여자 350~460ms
QRS파 폭이 확장되어 있는 경우에는 500ms까지를 정상으로 간주

QT연장(QT prolongation)
QTc로 남자 440ms, 여자 460ms 이상일 때로 정의.
500ms 이상 => 확실한 연장 / 600ms 이상 => 과도한 연장
원인 : 선천성 이온통로 이상 (선천성 Long QT syndrome),
약제(항히스타민제, 항부정맥제, 이상지질혈증 약제, 당뇨약제, 이뇨제, 항우울제, 항생제(levofloxacin), 항진균제, 수면제, 진정제, 항오심제(cisapride 등), 전해질 이상 (저칼륨혈증, 저칼슘혈증, 저마그네슘혈증), 심근허혈, 뇌압 상승 등이 있음. 실신 및 간질 과거력, 약제 복용력 확인 요함.
 

인터니스트 블로그 인용

긴QT증후군은 점수제를 이용하여 진단
QTc로 480ms 이상 3점, 460~470ms 이면 2점, 남자에서 450~460ms이면 1점, 다형심실빈맥(polymorphic VT) 2점, T파의 교대성 변이 1점, 3개 유도 이상에서 T파 절흔 1점, 스트레스에서 동반된 실신 2점, 스트레스 무관한 실신 1점, 확실한 가족력(돌연사) 1점. [실신과 다형심실빈맥은 이중 가산하지 않음.]
총점 4점 이상이면 가능성 높고, 1점이면 낮고, 2~3점이면 중간 정도. 

LTQ1형은 넓고 큰 T파, LQT2형은 작고 이분된 T파, LQT3형은 늦게 출현하는 T파를 보임.

 
https://www.youtube.com/watch?v=uaykYsdkouU 

https://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=i-doctor&logNo=221211548472&parentCategoryNo=&categoryNo=55&viewDate=&isShowPopularPosts=true&from=search 

QT간격 연장증후군(long QT syndrome, LQTS)

 

인터니스트 블로그 인용

 

Etc : 특이(이상반응) : known long QT syndrome
처방 주의 약물 = non-sedating antihistamines 
(terfenadin,astemizole), macrolide antibiotics, cisapride, ketoconazole, TCA

 

참조

심전도 홀로서기 

인터니스트 블로그

김유리 교수님 유튜브강의