대장 용종 절제술 수가 관련

결장경하 종양 수술 Colonoscopic Operation of Colonic Tumor 자-770 ​ 가. 폴립 절제술 Polypectomy 2,054.90 (Q7701 ) ​ 주：1개 이상의 폴립을 절제한 경우에는 초과되는 폴립 개수마다 419.94점을 산정한다 (최대 5개까지) (Q7702) ​ 나. 점막절제술 및 점막하종양절제술 ​ Mucosal Resection and Submucosal Resection 2,250.61 (Q7703) ​ 다. 점막하 박리 절제술 Endoscopic Submucosal Dissection (QX706) ​ ** 상하부 소화관 종양수술에서 2개 이상의 폴립 처리에 따른 수가가 있는 것은 결장경하 종양수술 - 폴립절제술 뿐입니다. ​ ** 폴립절제술 보다 술기가 더 어렵다고 생각되는 점막절제술은 여러개를 하더라도 1개의 점막절제술만 인정됩니다. ​

[ 폴립 절제술 ]

1. 폴립 절제술시 폴립 갯수는 최대 6개까지만 수가 적용이 됩니다.

7개부터는 시술을 하여도 수가가 없습니다.

예) 용종절제술 x 7 시행하는 경우 청구 항목

* 폴립절제술 Q7701 x 1

* 폴립절제술(초과 1개당) Q7702 x 5

= Q7701ⅹ 1 + Q7702 ⅹ 5

​

2. 폴립절제술을 5개 까지 하고, 별도의 생검을 추가로 실시한 경우에는

내시경하생검료 1회를 추가로 산정 가능합니다.

(폴립 갯수는 최대 6개까지만 수가 적용된다는 규정과 일맥상통하는 내용입니다.)

예) 용종절제술 x 3, 추가 생검 x 2 시행하는 경우 청구 항목

* 폴립절제술 Q7701 x 1

* 폴립절제술(초과 1개당) Q7702 x 2

* 결장경하 생검수기료 E7660010 x 1

= Q7701ⅹ 1 + Q7702 ⅹ 2 + E7660010 x 1

​

3. Snare로 폴립절제술을 6개 이상 하고, 추가로 생검을 한 경우에

생검수기료는 추가청구되지 않습다.

이 때 사용한 생검용 포셉은 추가로 청구가 가능합니다.

예) 용종절제술 x 6, 추가 생검 x1 시행하는 경우 청구 항목

* 폴립절제술 Q7701 x 1

* 폴립절제술(초과 1개당) Q7702 x 5

* 결장경하 생검수기료 - 산정하지 못함

= Q7701ⅹ 1 + Q7702 ⅹ 5

​

[ 점막절제술 ]

1. 점막절제술로 2개 이상의 용종을 절제하여도 수가는 1회만 산정합니다.

예) 점막절제술 x 3 시행하는 경우 청구 항목

점막절제술 Q7703 x 1

= Q7703ⅹ 1

 

2. 점막절제술을 여러개 하는 경우라도 수가가 1회만 산정되므로

점막절제술 + 폴립 절제술 형식으로 시술한 것으로 하는 것도 방법일 수는 있겠습니다.

( 이렇게 하는 것이 당연한 것인지? 아니면 편법인지 잘 모르겠습니다.)

예) 점막절제술 x 3 시행하는 경우 청구 항목

* 점막절제술 Q7703 x 1

* 폴립절제술 Q7701 x 0.5 (제2수술은 50% 산정) or 폴립절제술-부수술 Q7701001 x 1

* 폴립절제술(초과 1개당) Q7702 x 1

= Q7703 x 1 + Q7701ⅹ0.5 + Q7702 ⅹ1

​

[ 점막절제술 + 폴립 절제술 ]

1. 점막절제술과 폴립 절제술을 동시에 시행하는 경우에는

점막절제술을 주수술로 하고, 폴립 절제술은 부수술로 하여 산정합니다.

( 2018년도 까지는 폴립절제술이 수가가 높았으나

2019년 부터 점막절제술 수가가 높아서 점막절제술을 주수술로 하는 것이 더 유리 )

​

예) 점막절제술 x 1, 용종절제술 x 3 시행하는 경우 청구 항목

* 점막절제술 Q7703 x 1

* 폴립절제술 Q7701 x 0.5 (제2수술은 50% 산정) or 폴립절제술-부수술 Q7701001 x 1

* 폴립절제술(초과 1개당) Q7702 x 2

= Q7703 x 1 + Q7701ⅹ0.5 + Q7702 ⅹ2

​

2. 점막절제술과 폴립 절제술을 동시에 시행하는 경우에는

총 7 개의 폴립에 대해서 수가를 산정할 수 있습니다.

( 폴립절제술 최대 6개 + 점막절제술 최대 1개 )

예) 점막절제술 x 2 과 용종절제술 x 6 을 동시에 시행하는 경우

* 점막절제술 Q7703 x 1 (EMR은 1건만 산정함)

* 폴립절제술 Q7701 x 0.5 ( or 폴립절제술-부수술 Q7701001 x 1 )

* 폴립절제술(초과 1개당) Q7702 x 5

​ = Q7703 x 1 + Q7701ⅹ0.5 + Q7702 ⅹ5

( or Q7703 + Q7701001 + Q7702 ⅹ5 )

​

3. 대장내시경하생검은 대장폴립절제술을 최대 5개 이하에서 시행 후

추가로 시행된 0.5cm크기 미만의 폴립제거 혹은 별도의 생검에 대해서만 산정 가능

예) 점막절제술 x1, 용종절제술 x 5, 추가 생검 x1 시 술기 청구 항목

* 점막절제술 Q7703 x 1

* 폴립절제술 Q7701 x 0.5

* 폴립절제술(초과 1개당) Q7702 x 4

* 결장경하 생검수기료 E7660010 x 1

= Q7703 x 1 + Q7701ⅹ0.5 + Q7702 ⅹ4 + E7660010 x 1

​

​

내용 참고 : 대한위대장내시경학회 보험이사 최윤종 정리분

[출처] ** 폴립(점막)절제술시 폴립 갯수에 따른 청구 관련 규정 정리 **|작성자 김종률